Пересадка нервов для реанимации верхних конечностей при тетраплегии
В этом исследовании ученые из Австралии оценили результаты операции по пересадке нервов, которая используется для реанимации подвижности верхних конечностей у людей с тетраплегией. Их выводы были опубликованы в журнале The Lancet.
Потеря подвижности верхних конечностей после травмы шейного отдела спинного мозга влияет на независимость, в том числе социальную, профессиональную и общественную деятельность.
Операция по пересадке нерва дает людям больных тетраплегией новую опцию для реанимации функции верхних конечностей.
Для своего исследования исследователи привлекли 16 человек с ранней травмой шейного отдела позвоночника (менее чем через 18 месяцев после травмы) двигательного уровня С5 и ниже.
Эти участники были направлены в единый центр реанимации верхних конечностей и были признаны подходящими для пересадки нерва.
Они также перенесли множественные или одиночные пересадки нервов в одной или обеих верхних конечностях, в некоторых случаях с пересадкой сухожилий (10 пациентов), для восстановления в разгибании локтя, захвата, сжатия и раскрытия кисти.
Исследователи оценивали участников через 12 месяцев и 24 месяца после операции и использовали тест руки (ARAT), тест освобождения захвата (GRT) и измерение независимости спинного мозга (SCIM) в качестве первичных критериев оценки результатов.
Они отметили, что через 24 месяца участники имели значительные улучшения по сравнению с исходными показателями в средних баллах ARAT и суммарных баллах GRT.
Средние суммарные баллы SCIM и подвижность улучшились более чем на минимально обнаруживаемое изменение и минимальное клинически значимое различие.
Между тем, средние показатели SCIM по самообслуживанию и средняя сила хватки также улучшились после 24 месяцев.
Хотя шесть побочных эффектов были связаны с хирургическим вмешательством, ни одно из них не имело каких-либо продолжающихся функциональных последствий.
Основываясь на этих результатах, исследователи пришли к выводу, что ранняя операция по пересадке нерва является безопасным и эффективным дополнением к хирургическим методам реанимации верхних конечностей в случаях тетраплегии. Нервные пересадки могут привести к значительным функциональным улучшениям и могут сочетаться с сухожильными пересадками для максимизации подвижности конечностей.
Исследование: doi.org/10.1016/S0140—6736 (19) 31143-2
